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【鼻子好了科普】牙神经坏死竟引发鼻窦炎?鼻窦与口腔有关系吗

“为什么我去耳鼻喉科看鼻窦炎的时候,医生却要我先去治疗牙齿呢?”

“为什么牙神经坏死,没去根管治疗,可能会引起鼻窦炎?”

“鼻窦与口腔有关系吗,不是天差地远的吗?”

“根管疾病居然引发鼻窦炎,抽神经就可以了吗?”

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鼻窦与口腔的关系:简朴来说,就是楼上与楼下的关系。

鼻窦与口腔的亲密程度就像是我们住家的,一楼与二楼的关系;一楼是口腔,而楼是鼻窦;彼此隔着一层天花板与地板。

口腔的题目感染有可能会往上窜,影响到鼻窦,这时鼻窦的状况就会泛起了。而鼻窦的状况也会往下跑,表现在口腔中。

因此,牙齿的痛苦悲伤或不惬意,有某些原因跟鼻窦炎可能有关系;以及若我们牙齿受感染而懒得去处理,鼻窦就很可能受到影响。

但留意的是,请不要拿这一篇去质疑您的医生。请尊重每位医生考虑和诊断,各科医生都是互相合作,帮您解决题目的。

简朴来说,牙髓疾病引发的牙龈上长脓包类似;只不外在牙髓病源性鼻窦炎MSEO中,疾病是往二楼跑;而牙龈脓包可以视为,横向的直接就在一楼墙壁外凸出去。

很深的龋齿(蛀牙)

牙神经牙髓坏死

牙齿有裂的情况

严峻牙周病,造成的牙髓–牙周联合疾病。

外伤造成牙齿内部损伤

牙根吸收

有根管系统受感染,而未治疗的情况

根管充填品质有疑虑的

牙冠部门的密封状态遭到破坏(牙套、补牙、嵌体破裂;或次级龋齿、新的龋齿)而牙冠部门渗漏…等。

其它原因…

当以上的原因,造成牙齿内部的牙髓–牙本质复合系统感染、生病;若没有尽早处置,感染持续向牙根尖扩散,甚至跑到牙根尖外面的骨头。

而这牙根是埋在密闭的齿槽骨(骨头)里面,一系列的发炎反应,进而让这牙根尖附近的骨头被腐蚀、破坏、掏空像水球一样慢慢变大。我们称为根尖附近发炎、有些会变成根尖脓肿甚至囊肿。

由于密闭空间的水球,需要压力开释。

往下:于是就形成一个通道,启齿在牙龈上、或口腔外的皮肤上我们称之为脓包、窦道。

往上:往上窜到鼻窦,造成鼻窦炎、或相关的鼻窦症状,我们称之为牙髓病源性鼻窦炎MSEO。

严峻性

该病症可进一步侵犯鼻腔,筛窦和额窦,并且在罕见的严峻病例中可通过传播,引起眼眶蜂窝性组织炎、失明、炎症、硬膜下脓肿、脑脓肿,甚至危及生命的海绵窦血栓形成。

牙髓病源性鼻窦炎MSEO是什么?

由上述几个主题了解了,鼻窦与口腔的关系,也了解了牙齿的题目或感染进而造成鼻窦炎的状况。牙髓病源性鼻窦炎MSEO是一个新术语,是2018年时由美国牙髓病学会的声明稿中提出,专指于牙髓原因发展的牙根尖周发炎,进而造成的鼻窦炎。要留意的是,牙髓病源性鼻窦炎MSEO并不包括于其它牙科病因造成的鼻窦炎。

牙髓病源性鼻窦炎MSEO需要由牙髓病专科医生以及耳鼻喉科医生,协力来鉴别诊断;然后进行适当的牙髓治疗、根管治疗(抽神经)或拔牙,以去除与牙根尖附近的感染、与造成鼻窦感染相关的牙髓病原体来源。

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病人症状与病史

鼻窦方面的病史:鼻塞、流鼻水、流脓鼻涕、鼻涕倒流、面部痛苦悲伤、单侧上颌窦感染反复发生发火、经由一些鼻窦炎手术而症状反复泛起、…等。

牙髓方面症状:

曾经有牙痛,但痛一痛又不痛了。

曾经在牙肉上长脓包,长一长,没去理它,后来脓包又消掉了。

曾经或现在有龋齿,而龋齿有补过、或还没去处理。

曾经有牙齿外伤、牙齿变色…等。

曾经根管治疗抽过神经的牙齿,而牙冠部门的密封状态遭到破坏,造成细菌渗漏进去根管系统。

缺损很大没做牙套、或曾经要崩掉过。

两大放射学影像表现,牙髓病源性鼻窦炎MSEO

1、牙根尖附近骨膜炎:

口语来说:就是上述的在一楼的水球(牙根尖附近发炎)往上顶但没有破掉,屋顶被水球给顶凸上去了,当然二楼的地板也许只是垄起来没有破掉,但二楼里面的地毯(鼻窦膜)可能慢慢经增厚(发炎反应),进而可能导致鼻窦炎症状,也可能没有症状。

影像可见:可能在牙科电脑断层影像,看到白白一圈,不透射线的“晕”表现。

2、牙根尖附近黏膜炎

口语来说:就是牙齿的感染,从牙根尖跑出去,直接向漏水一样透过一楼天花板、与二楼地板;或是牙齿的感染,从牙根尖跑出去弄破一楼天花板、与二楼地板。然后让二楼地毯湿掉(受感染)而慢慢增厚,进而可能导致鼻窦炎症状,也可能没有症状。

影像可见:可能在牙科电脑断层影像,看不到上述牙根尖附近骨膜炎说的白白一圈,不透射线的“晕”表现。顶多见到鼻窦膜水肿增厚,或是特别是直接在牙根尖上方的鼻窦膜,泛起一顶帐篷一样的圆球状的表现。

若经由种种鉴别诊断后,怀疑病因来源是牙髓、根管的题目时,治疗原则就与牙髓病治疗(根管治疗)一样;大多以非手术根管治疗、手术根管治疗、重新根管治疗…等,就可解决牙髓病源性鼻窦炎MSEO的题目。

按期复诊:一定要同时在耳鼻喉科医师、与牙髓病科医师按期复诊。目的除了在观察疾病的进展之外,两科的医生们会依照治疗的反应情况,不断修改治疗方向,以达到疾病的大原则。

替大家总结了三个要点:

1:口腔与鼻窦就是一、二楼关系;口腔在一楼、鼻窦在二楼,两者紧邻经常会互相影响。

2:若有鼻窦的题目,除了耳鼻喉科医生一定要去寻求专家的治疗之外;牙科您也需要也需要放在心上。但请不要曲解成:鼻窦炎一定是牙齿的题目,或是牙齿题目一定会造成鼻窦炎;万万不能随便乱下结论。

3:若经由耳鼻喉科医生、与牙髓病科医生们鉴别诊断后,怀疑是牙髓疾病引起鼻窦炎,治疗原则就是根管治疗(抽神经)、牙髓处置。并且一定要同时在耳鼻喉科、与牙髓病科按期复诊。

鼻炎不可怕治疗才是关键

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